群馬県安中市、富岡市の介護・介護施設

平成18年4月から始まった、地域密着型サービスのひとつです。 介護が必要となった高齢者が、住み慣れた地域での生活を継続することができるように、「通い」を中心にして、利用者の状態や、希望を踏まえて「訪問」「泊まり」の3つのサービスを組み合わせて提供するサービスです。

・一年中毎日、無休で営業します。必要に応じ２４時間の「訪問」にも対応できます。 ・必要な方には「通い」の送迎ができます。 ・家庭的な雰囲気の施設で、なじみのスタッフが対応してくれます。 ・事業所に登録した少人数での利用になるため、他の利用者と顔なじみになれます。

安心した生活を支える３つの考え方
【1】年中無休で、切れ目無く暮らしを支える
小規模多機能型居宅介護サービスの基本は日中の通いサービスですが、本人の状態や家族の状況に合わせて、
通い・宿泊・訪問を組み合わせて24時間365日体制で支援を行います。

【2】お年寄りの気持ちに向き合い、寄り添う
本人の願いや希望を受け止め、それを実現させる方法を考えます。
そのため、単なるサービスの組み合わせを提供するのではなく、柔軟にサービスの形を変化させます。

【3】お年寄りが望む暮らしができるよう、支援の内容を調整する
住み慣れた地域で、本人の役割や地域の方々との関係を維持・継続できるように、家族・地域・医療福祉・行政との
関係調整（ケアマネジメント）を行います。

2006年4月の介護保険法改正により、地域密着型サービスの一つとして「小規模多機能型居宅介護」が誕生しました。
この介護保険法改正で新設された小規模多機能ホームが、地域で介護を支えるコミュニティとして、大きな役割を担うことになったのです。
介護のレベルが中度や重度になっても、住み慣れた自宅や地域で在宅生活を継続したい、と考える多くの方々のニーズに応え、「通い」サービスを中心に、必要に応じて「宿泊」サービスや「訪問」サービスを行うことで、在宅生活、いわば住み慣れた自宅での生活の継続を支えるのです。「なじみの」スタッフが24時間切れ間なくサービスを提供し、『通いなれた』『見慣れた』場所に泊まることができるこの介護サービスの提供方法が、利用される方、特に認知症の方にとって大きな安心感につながります。
そのため、これまでのショートステイ（短期入所生活介護）などで起きがちだった宿泊時の混乱が回避されやすくなります。
また、これまでのように前もってショートステイの日程が決められているわけではありません。 そのため、利用される方やご家族の状態や状況、ご希望に応じて、柔軟にその時必要なサービスを利用できる。 それが小規模多機能型居宅介護です。

1980年代に従来の大規模な老人施設に対して、ごく普通の民家などを利用し、支援を必要としている少人数のお年寄りにサービスを提供しようという動きが草の根的に始まりました。 自宅を開放して、あるいは公共施設を利用して始まったこうしたサービスは介護保険法が整備される以前から「宅老所」と呼ばれ存在しました。
宅老所は住み慣れた家や地域で暮らし、家族や親しい人たちとともに、小規模で家庭的な雰囲気の中で、お年寄り一人ひとりを尊重したケアを実践してきました。 その後、宅老所の中には「通い」を中心に、「宿泊」や「訪問」などの機能を、たとえば介護保険事業のデイサービスと自主事業としての「宿泊」を組み合わせてサービスを提供する事業所も現れ、それは「小規模多機能ホーム」と呼ばれるようになり、認知症のお年寄りの宿泊機能に特化したグループホームと分化していきました。
もともとたいていの小規模多機能ホームは初めから多機能なサービスを用意していたわけではなく、お年寄り一人ひとりが必要とする支援の内容に応じて提供する中身を増やしていく過程で多機能になったというのが実態に近いでしょう。
こうした宅老所の取組みが、高齢化が急速に進む日本において認められ、また厚生労働省に高く評価されたことにより「小規模多機能型居宅介護」として法制度化することになったのです。
2007年には、小規模多機能ホームの事業所数は、全国で1000ヶ所を超えました。「2015年の高齢者介護」では、小規模多機能ホームを利用者の生活圏内、つまり、小・中学校区ごとに整備することが必要だとされています。24時間365日体制で、切れ目無く介護サービス（通所・宿泊・訪問）を提供できる小規模多機能ホームは、在宅生活を送る要介護者の強い味方になっています。